Panduan Pengajuan (EC) Subyek Manusia

Panduan Pengajuan (EC) Ethical Clearance dengan Subyek Manusia

Pengajuan EC diproses melalui email, adapun syarat pengajuan sebagai berikut :

NO

RINCIAN

KET.

1

Surat pengantar dari fakultas atau instansi

Draft Surat Pengantar KEP UAD

PDF

2

Bukti Pembayaran (BSI ex BSM : No rek. 4738630260, A/n. Sapto Yuliani) :

a. SMA/MA sederajat : Rp. 150.000

b. S1 atau sedang menempuh studi S1 : Rp. 150.000,00

c. S2 atau sedang menempuh studi S2: Rp. 300.000,00

d. S3 atau sedang menempuh studi S3 : Rp. 500.000,00

e. PKM : Rp. 150.000,00

f. Proyek : (Ketua S2 : Rp. 300.000,00 / Ketua S3 : Rp. 500.000)

NB :

  1. Mohon melakukan pembayaran setelah berkas pengajuan Ethical Clearance sudah lengkap
  2. Tanggal pembayaran dan tanggal pengiriman berkas harus sama
  3. Format pembayaran : EC (spasi) Nama Pengaju

JPEG

3

Curriculum Vitae (CV) ketua peneliti :

a. S1 : ketua peneliti adalah pembimbing, mahasiswa sebagai anggota peneliti (anggota hanya 1)

b. S2 : (ketua bisa atas nama mahasiswa S2 (tidak beranggota), atau Dosen bergelar S2 (anggota bisa lebih dari 1)

c. S3 : ketua telah bergelar S3,  bisa tanpa anggota, 1 anggota, ataupun lebih dari 1 anggota

d. PKM : ketua adalah pembimbing PKM, kemudian anggota bisa lebih dari 1 mahasiswa

e. Proyek : ketua adalah pembimbing thesis atau skripsi

Word

4

Curriculum Vitae (CV) Anggota Peneliti (bila ada anggota peneliti)

Word

5

Daftar Lembaga Sponsor (bila ada sponsor)

Word

6

Surat Pernyataan Peneliti (download)

Word

7

Instrumen (kuesioner, panduan wawancara, tabel pengamatan, dsb.)

Word

8

Informed Consent (IC) / Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) (download)

contoh pengisian ic / PSP : (Contoh Pengisian PSP)

Word

9

Self-Assesment (download)

Cara Pengisian Self-assesment cukup checklist pilihan Ya atau Tidak

PDF / JPEG

10

Protokol Penelitian (download)

Word

11

Laporan Akhir Penelitian (download)

Word

  • Semua berkas (No 1-10) disusun berurutan dijadikan dalam 1 folder :
  • Tulis Nama Folder : Protokol Subyek Manusia_Nama Pengaju 
  • Contoh : Protokol Subyek Manusia_Noerma Nugraha, S.KM., M.Kes
  • Folder dijadikan dalam bentuk rar dan dikirimkan ke-email KEP UAD: kom.etikuad@gmail.com
  • Jika sudah mengirimkan berkas via email mohon konfirmasi WhatsApp (WA) admin ke nomor : 0813.2639.5055 dengan format : Nama Ketua_Nama Anggota_Subyek Manusia

Nb : Pengajuan Ethical Clerance untuk Mahasiswa S1, Ketua Pelaksana/ ketua peneliti adalah Nama Dosen Pembimbing.

KOMITE ETIK PENELITIAN

UAD Kampus 3
Gedung Utama Lantai 3
Jl. Prof. Dr. Soepomo, S.H., Warungboto, Umbulharjo, Yogyakarta 55164
Telp. 0274-563 515
Admin Subjek Manusia.
0813-2639-5055
Admin Subjek Hewan Coba.
0878-1657-6446
kep[at]uad.ac.id

WAKTU LAYANAN

Senin 08:00 – 14:00 WIB


Selasa 08:00 – 14:00 WIB


Rabu 08:00 – 14:00 WIB


Kamis 08:00 – 14:00 WIB


Jumat 08:00 – 11:00 WIB


Sabtu 08:00 – 13.00 WIB


Ahad Libur

Daftar di UAD dan kembangkan potensimu dengan banyak program yang bisa dipilih untuk calon mahasiswa

Informasi PMB
Universitas Ahmad Dahlan

Telp. (0274) 563515
Hotline PMB
S1 – 0853-8500-1960
S2 – 0878-3827-1960