Panduan Pengajuan (EC) Ethical Clearance dengan Subyek Manusia
Pengajuan EC diproses melalui email, adapun syarat pengajuan sebagai berikut :
|
NO
|
RINCIAN
|
KET.
|
|
1
|
Surat pengantar dari fakultas atau instansi
Draft Surat Pengantar KEP UAD
|
PDF
|
|
2
|
Bukti Pembayaran (BSI ex BSM : No rek. 4738630260, A/n. Sapto Yuliani) :
a. SMA/MA sederajat : Rp. 150.000
b. S1 atau sedang menempuh studi S1 : Rp. 150.000,00
c. S2 atau sedang menempuh studi S2: Rp. 300.000,00
d. S3 atau sedang menempuh studi S3 : Rp. 500.000,00
e. PKM : Rp. 150.000,00
f. Proyek : (Ketua S2 : Rp. 300.000,00 / Ketua S3 : Rp. 500.000)
NB :
- Mohon melakukan pembayaran setelah berkas pengajuan Ethical Clearance sudah lengkap
- Tanggal pembayaran dan tanggal pengiriman berkas harus sama
- Format pembayaran : EC (spasi) Nama Pengaju
|
JPEG
|
|
3
|
Curriculum Vitae (CV) ketua peneliti :
a. S1 : ketua peneliti adalah pembimbing, mahasiswa sebagai anggota peneliti (anggota hanya 1)
b. S2 : (ketua bisa atas nama mahasiswa S2 (tidak beranggota), atau Dosen bergelar S2 (anggota bisa lebih dari 1)
c. S3 : ketua telah bergelar S3, bisa tanpa anggota, 1 anggota, ataupun lebih dari 1 anggota
d. PKM : ketua adalah pembimbing PKM, kemudian anggota bisa lebih dari 1 mahasiswa
e. Proyek : ketua adalah pembimbing thesis atau skripsi |
Word
|
|
4
|
Curriculum Vitae (CV) Anggota Peneliti (bila ada anggota peneliti) |
Word
|
|
5
|
Daftar Lembaga Sponsor (bila ada sponsor) |
Word
|
|
6
|
Surat Pernyataan Peneliti (download) |
Word
|
|
7
|
Instrumen (kuesioner, panduan wawancara, tabel pengamatan, dsb.) |
Word
|
|
8
|
Informed Consent (IC) / Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) (download)
contoh pengisian ic / PSP : (Contoh Pengisian PSP) |
Word
|
|
9
|
Self-Assesment (download)
Cara Pengisian Self-assesment cukup checklist pilihan Ya atau Tidak |
PDF / JPEG
|
|
10
|
Protokol Penelitian (download) |
Word
|
|
11
|
Laporan Akhir Penelitian (download) |
Word
|
- Semua berkas (No 1-10) disusun berurutan dijadikan dalam 1 folder :
- Tulis Nama Folder : Protokol Subyek Manusia_Nama Pengaju
- Contoh : Protokol Subyek Manusia_Noerma Nugraha, S.KM., M.Kes
- Folder dijadikan dalam bentuk rar dan dikirimkan ke-email KEP UAD: kom.etikuad@gmail.com
- Jika sudah mengirimkan berkas via email mohon konfirmasi WhatsApp (WA) admin ke nomor : 0813.2639.5055 dengan format : Nama Ketua_Nama Anggota_Subyek Manusia
Nb : Pengajuan Ethical Clerance untuk Mahasiswa S1, Ketua Pelaksana/ ketua peneliti adalah Nama Dosen Pembimbing.
